红外热像技术对体外冲击波治疗急性腰部肌筋膜炎的疗效评价

腰部肌筋膜炎是指腰部肌筋膜软组织及肌肉发生水肿、渗出及变性而出现疼痛、运动障碍等一系列症状，常因外伤、过度劳损等导致形成痛点引起。该病病程反复，由于现代生活方式的改变，久坐久站等行为增加了腰部肌筋膜炎的发病以及增加急性发作的概率。急性发作时疼痛程度加重、腰部功能受限，影响生活质量。目前对于腰部筋膜炎病人的治疗主要以非手术方法为主，如休息、理疗和中医药等。体外冲击波是介于药物和手术之间的非侵入性治疗手段，疗效确切、病人依从性好，主要应用于肌筋膜炎、网球肘和跟腱炎等肌肉筋膜和肌腱末端病等，对于急慢性疼痛具有一定明确疗效。

红外热像技术技术利用不同颜色显示体表温度的直观图像反映体表温度的分布，具有高灵敏度、安全性及操作简便等功能影像优点，可为炎症、肿瘤、疼痛等多种疾病的辅助诊断、治疗评价随访等提供了新的思路，并在近年来在多种疾病中得到了一定应用。就腰部肌筋膜炎而言，目前国内将红外热成像技术定位肌筋膜炎主要致病部位引导冲击波治疗，以提高体外冲击波治疗的疗效。但将红外热成像技术用于其疗效长期随访评估未见有文献报道。本研究旨在探讨体外冲击波治疗急性腰部肌筋膜炎病人后，利用红外热像技术平均温度评价病人的长期随访疗效，以辅助腰部肌筋膜炎病人临床治疗的效果评价。

图为红外热成像检查

红外线热成像检查方法：使用医用红外热像仪对病人进行检查。检查室室温维持在22～24℃，空气无对流、无阳光直接照射。受检者前1天晚上禁止吸烟、饮酒等，检查前充分暴露后定位扫描区域，于安静状态下休息15min后进行检查，检测定位区域局部体表平均温度。所有纳入病人均在入院以及末次治疗后1周、1月、6月进行红外热成像检查。

体外冲击波治疗：采用冲击波治疗仪，选择红色治疗枪。病人取仰卧位，放松腰部肌肉，红外热像技术定位激痛点方法确定激痛点，记号笔做标记，涂抹耦合剂，用冲击波治疗枪对激痛点进行治疗。手柄压力中度，冲击频率5Hz，压强在1.5～2.5bar之间，压强逐渐增加，冲击2000～4000次脉冲，每5天1次，共治疗5次。

红外热像技术图像分析和评价：将使用红外热成像仪摄像机获得的所有入组病人的腰背部图像数据用配套分析软件转换为灰度数字图像，获得红外热像技术平均温度并进行统计分析。

对病人疗效评价由改良MacNab标准进行评价，发现急性腰部肌筋膜炎病人经体外冲击波治疗后1周、1月、6月总优良率可分别达到80.2%、86.8%、88.1%。治疗后，病人VAS和健患侧红外热像技术平均温度差均较治疗前降低，差异具有统计学意义。

不同检查时间点病人健患侧红外热像技术平均温度差与VAS相关性分析对治疗前和治疗后不同时间点病人健患侧红外热像技术温度差与VAS做散点图，进行相关性分析，可以发现在不同时间点治疗前后病人红外热像技术平均温度差与VAS分别呈明显的正相关。

治疗前后病人健患侧红外热像技术平均温度差改变与VAS改变相关性分析对治疗后不同时间点与治疗前病人健患侧红外热像技术平均温度差改变与治疗前后的VAS改变进行相关性分析，发现术后三个时间点的二个指标之间呈现了明显的正相关关系。